"Jika tidak didokumenkan, ia dianggap tidak dilakukan" — prinsip yang menentukan nasib jururawat dalam siasatan medico-legal dan skor fasiliti dalam audit. Panduan ini merangkumi prinsip rekod yang tepat, kesilapan paling kerap, kaitan dengan audit MSQH, dan bengkel 2 hari yang melatih kesemuanya termasuk sistem Vesalius.
"If it was not documented, it was not done" — the principle that decides a nurse’s fate in medico-legal review and a facility’s audit scores. This guide covers accurate-record principles, the most frequent mistakes, the MSQH audit connection, and the 2-day workshop that trains it all, including the Vesalius system.
Rekod kejururawatan ialah bukti perundangan penjagaan yang diberikan — dalam sebarang aduan, tuntutan atau siasatan, rekod itulah yang "bercakap" bagi pihak jururawat. Rekod yang tidak tepat atau tidak lengkap membuka risiko implikasi perubatan, kejururawatan dan perundangan.
Pada peringkat fasiliti, dokumentasi ialah komponen berat dalam audit: standard akreditasi hospital menuntut penjagaan kejururawatan didokumenkan dengan selamat & berkesan, manakala audit kejururawatan kebangsaan menilai secara langsung ketepatan rekod seperti penilaian kesakitan dan kadar aliran intravena. Dokumentasi yang baik = perlindungan diri + kesinambungan penjagaan + skor audit.
Nursing records are the legal evidence of care given — in any complaint, claim or inquiry, the record "speaks" for the nurse. Inaccurate or incomplete records expose medical, nursing and legal risk.
At facility level, documentation weighs heavily in audits: hospital accreditation standards require nursing care to be documented safely & effectively, while national nursing audits directly assess record accuracy such as pain assessment and IV flow rates. Good documentation = self-protection + continuity + audit scores.
Bengkel ini menangani setiap satu melalui perbincangan kes sebenar, aktiviti kumpulan & pembentangan berdasarkan senario.
Hari 1: pembentangan dokumentasi dalam amalan kejururawatan, pengenalan sistem Vesalius (dokumentasi elektronik), dan aktiviti kumpulan — peserta membina & membentangkan dokumentasi berdasarkan senario berbeza, dinilai dan dibincang bersama fasilitator.
Hari 2: MCQ & peperiksaan dokumentasi (sistem Vesalius), diikuti perbincangan keputusan secara terperinci dan maklum balas penilaian. Fasilitator: Nurse Instructor An-Nur berpengalaman 19–28 tahun (Rahiza Zaidan, Mardinah Sidek, Salina Sohod). Peserta menerima sijil dengan 10 mata CPD.
Day 1: documentation-in-practice presentation, an introduction to the Vesalius system (electronic documentation), and group activities — participants build & present documentation from varied scenarios, reviewed with facilitators.
Day 2: MCQ & documentation examination (Vesalius system), followed by detailed results discussion and feedback. Facilitators: An-Nur Nurse Instructors with 19–28 years of service. Participants earn a certificate with 10 CPD points.
Yuran RM290 seorang (15 peserta sekohort — SRN pelbagai disiplin). Amat sesuai untuk ketua wad, sister & matron yang memacu kualiti rekod unit, jururawat baru menghadapi audit, dan jabatan kejururawatan yang menyiapkan akreditasi. HRD Corp claimable atau tunai; tutup 2 minggu sebelum sesi.
Fasiliti latihan Medic IG TEC terletak strategik di Bandar Baru Bangi, Selangor — memudahkan penyertaan petugas kesihatan dari Kajang, Putrajaya, Serdang, Nilai dan sekitar Lembah Klang. Latihan dijalankan berdekatan fasiliti hospital sebenar bersama jururawat dan pakar bertauliah Hospital Pakar An-Nur.
RM290 per participant (15 per cohort — SRNs across units). Ideal for ward leaders, sisters & matrons driving record quality, new nurses facing audits, and nursing departments preparing accreditation. HRD Corp claimable or cash; closes 2 weeks before each session.
The Medic IG TEC training facility is strategically located in Bandar Baru Bangi, Selangor — convenient for healthcare staff from Kajang, Putrajaya, Serdang, Nilai and the wider Klang Valley, with training conducted alongside a real hospital facility by An-Nur’s certified nurses and specialists.
Ia bukti perundangan penjagaan, asas kesinambungan antara syif, dan komponen berat dalam audit akreditasi. Rekod lemah = risiko medico-legal + skor audit rendah.
It is the legal evidence of care, the basis of shift-to-shift continuity, and a heavily weighted audit component. Weak records = medico-legal risk + poor audit scores.
Sistem dokumentasi elektronik yang diperkenalkan dalam bengkel — peserta belajar merekod dengan tepat dalam persekitaran digital, termasuk MCQ & peperiksaan berasaskan sistem tersebut.
The electronic documentation system introduced in the workshop — participants learn accurate digital charting, including a system-based MCQ & exam.
Rekod lewat (tulis hujung syif), entri tidak lengkap, singkatan tidak piawai, pembetulan salah cara dan salin-tampal berulang — semuanya dibedah dalam bengkel.
Delayed charting, incomplete entries, non-standard abbreviations, improper corrections and copy-paste notes — all dissected in the workshop.
10 mata CPD berserta sijil penyertaan.
10 CPD points with a certificate.
SRN pelbagai disiplin, ketua wad/sister/matron, jururawat baharu menghadapi audit, dan jabatan yang menyiapkan akreditasi MSQH.
SRNs across units, ward leaders/sisters/matrons, new nurses facing audits, and departments preparing for MSQH accreditation.
RM290 seorang; HRD Corp claimable (SBL-Khas) atau tunai.
RM290 each; HRD Corp claimable (SBL-Khas) or cash.
Ya — kandungan diselaraskan dengan tuntutan rekod dalam standard akreditasi & audit kejururawatan; aktiviti senario mencerminkan item yang lazim diaudit.
Yes — content aligns with record requirements in accreditation standards & nursing audits; scenario activities mirror commonly audited items.
Isi borang dalam talian NDW atau hubungi Cik Husna 017-278 1536; kohort 15 peserta, tutup 2 minggu sebelum sesi.
Fill the NDW online form or contact Cik Husna 017-278 1536; 15 per cohort, closes 2 weeks before each session.
KKLIU 0149/2020 · Disemak oleh Panel Pakar Perunding Hospital Pakar An-Nur · Program latihan oleh Medic IG TEC Sdn Bhd (ahli AIHG, pengendali latihan berdaftar HRD Corp).Reviewed by the An-Nur Panel of Consultants · Training by Medic IG TEC Sdn Bhd (AIHG member, HRD Corp registered training provider).
RM290 · 2 hari · 10 mata CPD · sistem Vesalius · HRD Corp claimable.
RM290 · 2 days · 10 CPD points · Vesalius system · HRD Corp claimable.
📞 Cik Husna 017-278 1536 · ✉️ migtec.official@gmail.com · 📍 Bandar Baru Bangi
